Nimmepiirkonna osteokondrooson selgroo üks levinumaid haigusi.
Seda iseloomustab selgroolülide kõhrekoe deformatsioon.
Selgroog püsib paindlik ja liikuv seni, kuni selgroolülid on terved.
Kui seisund halveneb, kaotavad lülidevahelised kettad elastsuse ja hakkavad kuivama.
Selle tagajärjel tekivad patsientidel nimmepiirkonnas tugevad valud.
Mis see on?
Kui selgroolülide kudedes ilmnevad düstroofsed-degeneratiivsed muutused, hakkavad need järk-järgult kokku kukkuma. Kui mõjutatud on peamiselt nimmepiirkonnas asuvad selgroolülid, siis diagnoositakse nimmepiirkonna osteokondroos.
Kliiniline esitus
Osteokondroosi korral hakkab selgroolülide kõhrekoe niiskust kaotama, lülidevaheliste ketaste elastsus halveneb. Aja jooksul selgroolülide vaheline kõrgus väheneb. Suurenenud koormuse all hakkab kiuline ring lõhenema, selgroolülidevaheline ketas ulatub välja.See toob kaasa närvilõpmete pigistamise ja valu ilmnemise.
Piisava ravi puudumisel progresseerub osteokondroos. Lülidevahelised kettad kõvenevad, nende pehmendavad omadused halvenevad. Selgroolülide luukoel moodustuvad kasvud, mis suruvad närvilõpmeid alla. Seetõttu tekivad patsientidel pidevad valud.
Kraadid ja klassifikatsioon
Eksperdid eristavad selgroo osteokondroosi 4 kraadi:
- Algab selgroolülidevaheliste ketaste hävitamise protsess, haiguse sümptomid on kerged, põletustunne, kipitus, valu ilmneb alles pärast füüsilist pingutust. Patsiendid räägivad igava seljavalu ilmnemisest, mõnikord kiirguvad nad tuharani.
- Selgroolüli vaheline kaugus väheneb järk-järgult ja rõngakujuline fibros hakkab varisema. Lülidevahelised kettad on kokku surutud, ületavad füsioloogilisi piire, närvijuurtele avaldub surve. Patsiendid kurdavad käegakatsutavat valu, mis kõndimise käigus antakse tuharatele, reitele ja jalgadele. Lisaks valu, põletustunne, külm on võimalik.
- Kiulised rõngad hävitatakse ja uuringu käigus paljastavad patsiendid herniated kettad. Valu häirib pidevalt, olenemata koormusest.
- Selgroolülide kondised väljakasvud on nähtavad. Kõhre atroofeerub, patsiendil on raske liikuda. Selle tagajärjel kaotab nimmelüli liikuvuse ja paindlikkuse ning patsient invaliidistub.
| Osteokondroosi klassifitseeritakse ka vastavalt haiguse kulgu tüübile: | |
|
|
Eksperdid eristavad järgmist osteokondroosi perioodi:
- debüüt;
- süvenemine;
- remissioon;
- stabiliseerumine.
Ravi valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, deformatsiooni laadist ja haiguse sümptomite raskusastmest.
ICD 10 kood
Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on selgroo osteokondroosile määratud kood M42. Eraldi on alaealiste (M42. 0), täiskasvanute (M42. 1) ja täpsustamata (M42. 9) osteokondroos.
Levimus ja olulisus
Nimmepiirkond on altid osteokondroosi arengule rohkem kui selgroo muud osad. Selle põhjuseks on selle piirkonna suurenenud koormus, sest see peab toetama kehakaalu. Nõrga lihaskorsetiga hakkab lülidevaheliste ketaste seisund kiiresti halvenema, need hävitatakse.
Kõige sagedamini kannatavad 30-aastase piiri ületanud inimesednimmelüli osteokondroosi all. Kuigi seda võib leida noorematel patsientidel. Peaaegu 80% -l patsientidest, kes pöörduvad nimmepiirkonna valu kaebustega arstide poole, diagnoositakse osteokondroos.
Üle 40-aastaste patsientide uurimisel selgus, et enamikul neist on selgroolülidevahelistes ketastes iseloomulikud muutused. Kuid kliiniliste ilmingute puudumisel ei peeta inimest haigeks.
Piisava ravi puudumisel haigus progresseerub. Unarusse jäetud vormides viib see patsiendi puudeni.
Riskifaktorid ja põhjused
Sageli puutuvad selliste ametite esindajad kokku osteokondroosiga: programmeerijad, kontoritöötajad, ehitajad, kolijad, kelnerid, autojuhid.
Riskifaktorid, mille olemasolul suureneb osteokondroosi tekkimise tõenäosus, hõlmavad järgmist: :
- on ülekaaluline;
- ebatervislik toitumine;
- probleemid kehahoiaga;
- geneetiline eelsoodumus;
- unepuudus;
- sage stress;
- pidev hüpotermia;
- peab olema pikka aega ebamugavas asendis;
- madal füüsiline aktiivsus.
Nimmepiirkonna osteokondroosi tekkimise põhjuste hulka kuuluvad:
- keha loomulikud vananemisprotsessid;
- metaboolsed probleemid;
- seljavigastused;
- seljaprobleemid;
- lamedad jalad;
- intensiivne füüsiline aktiivsus, näiteks tõstmine;
- probleemid lülisamba liigestes (reumatoidartriit);
- endokriinsed haigused;
- seede- ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemid.
Mõned eksperdid usuvad, et kalduvus osteokondroosi tekkeks kandub edasi geneetilisel tasandil.
Tagajärjed
Selgroolülide vahel asetseva kõhrkoe muutusviib rõngakujulise fibrosuse halvenemiseni ja hernia ilmumiseni. Patsiendid hakkavad kurtma nimmepiirkonna tugevat valu, mis kiirgub tuharalihastesse, reietesse ja sääre. Kuid see pole ainus võimalik osteokondroosi komplikatsioon.
Seljaaju närvi pikaajaline ärritus viib põletikuni.Patsientidel tekib istmikunärvi ishias.
Osteokondroosiga võibtekkida ishias (istmikunärvi põletik). Haigus põhjustab tugevat valu, alaselja, jalgade tuimust. Patsiendid hakkavad kõndima, nõjatudes ühele küljele. See kutsub esile selgroo edasise kumeruse ja lülidevaheliste ketaste edasise hävitamise.
Osteokondroos tekitab selgroolülide ebastabiilsust. Nimmepiirkond hakkab keha raskuse mõjul ristluust liikuma. Naistel provotseerib selline ebastabiilsus siseorganitega seotud probleemide ilmnemist (kannatavad emakas, munasarjad, lisandid), meestel - tugevusega.
Kui selgroolülidevahelised kettad hävitatakse, on seljaaju verevarustus häiritud, selgroolülide nihkumine viib kokkusurumise müelopaatiani.
Kõige ohtlikum komplikatsioon on “cauda equina sündroom”. See seisneb selles, et närvijuured on mõjutatud. Rasketel juhtudel põhjustab osteokondroos alajäsemete parees või mõlema jala halvatus.
Negatiivsete tagajärgede tekke saate ära hoida, kui esimeste sümptomite ilmnemisel pöördute arsti poole ega ignoreeri ravivajadust.
Sümptomid
Osteokondroos ei ilmu kohe. Esialgsel etapil ei ole patsiendil valu ega ebamugavust. Tavaliselt ilmnevad kaebused siis, kui haigus areneb 2. staadiumisse.
Nimmepiirkonna osteokondroosi peamised sümptomid on järgmised::
- nimmevalu, mis haiguse progresseerumisel süveneb;
- liikumispuude: probleemid ilmnevad siis, kui üritatakse kummarduda, ümber pöörata, kehaasendi muutmisel tekkivaid aistinguid kirjeldavad patsiendid kui "elektrilööki", paljudes neist kiirgub valu jalga;
- jäsemete tundlikkuse muutus, mis ilmnes närvijuurte kahjustuse taustal, kahjustatud piirkonnas on põletustunne, tuimus, indekseerivad roomamised, kipitus;
- lihasnõrkus, kõõluse reflekside puudumine;
- lokaalne temperatuuri langus;
- suurenenud higistamine;
- kahvatu, kuiv nahk probleemses piirkonnas;
- urineerimishäired, seksuaalfunktsiooni häired (raske osteokondroosi korral).
Mõnel patsiendil on jalgade arterite spasm. Kuid sümptomid väljenduvad ainult osteokondroosi ägedas vormis. Ägenemine võib alata äkki hüpotermia, ebamugava liikumisega või pärast intensiivset füüsilist koormust.
Milline arst ravib?
Kui teil on alaseljavalu, peaksitepöörduma ortopeedi ja neuroloogi poole. Uuringu käigus hinnatakse patsiendi neuroloogilist seisundit, kontrollitakse, kuidas selgroog oma funktsioone täidab. Arstid hindavad ka selja- ja tuharalihaste seisundit.
Kogenud spetsialistide jaoks on esialgse diagnoosi kindlakstegemiseks piisav ühest uuringust. Kuid selle kinnitamiseks saadetakse patsient riistvara diagnostikasse.
Diagnostilised meetodid
Lihtsaim ja kättesaadavam meetod osteokondroosi tuvastamiseks onradiograafia. Kuid täpsema pildi saamiseks on ette nähtud arvuti või magnetresonantstomograafia.
MRIvõimaldab selgroo seisundit võimalikult täpselt uurida. Tõepoolest, protseduuri käigus tehakse probleemsest piirkonnast kihtide kaupa pilte.
Ravi
Ravi taktika valib arst sõltuvalt patsiendi seisundist, osteokondroosi staadiumist ja haiguse kliinilistest ilmingutest.
Arst võib välja kirjutada:
- valitakse
- ravimteraapia, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed ravimid, valuvaigistid;
- ravimite blokaad, valuvaigisteid, hormonaalseid ravimeid süstitakse kahjustatud piirkonda või probleemse selgroolüli ümber paiknevatesse lihastesse, mis peaaegu koheselt leevendavad põletikku ja eemaldavad valu;
- manuaalne teraapia, massaaž, füsioteraapiaon soovitatav pärast haiguse ägeda staadiumi lõpetamist, füsioteraapia abil saate suurendada uimastiravi efektiivsust;
- meditsiiniline võimlemine;
- nõelravi.
Täpsematel juhtudel vajalik toiming. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud nendes olukordades, kui konservatiivne ravi ei too oodatud tulemusi.
Järeldus
Düstroofsete-degeneratiivsete muutuste progresseerumisel nimmelülide kõhre kudedes diagnoositakse osteokondroos. Täiustatud vormides võib see haigus põhjustada mitte ainult pideva tugeva valu ilmnemist, vaid põhjustada ka parees, alajäsemete halvatus.
- Osteokondroosi arengut võite kahtlustada alaseljavalu ilmnemisega. Haiguse progresseerumisega suureneb valu märkimisväärselt, alaselg kaotab oma liikuvuse.
- Sõltuvalt selgroolülidevaheliste ketaste hävitamise astmeston haigusel 4 etappi.
- Seda diagnoosi pannakse sagedamini inimestele 30 aasta pärast. Peaaegu 80% -l patsientidest, kes pöörduvad seljavalude tõttu arsti juurde, diagnoositakse osteokondroos.
- Need inimesed, kes elavad passiivset eluviisi, on vastuvõtlikud osteokondroosile, on pikka aega ebaloomulikus asendis, kogevad sagedast füüsilist ülekoormust.
- Osteokondroosi peamisteks sümptomiteks on valu ja alaselja liikumisvõime halvenemine.
- Lülisamba nimmelülide vaheliste ketaste hävimise tõttu tekivad patsientidel jalgadega seotud probleemid.
- Ravita suureneb valu,ishias, selgroolülide ebastabiilsus, kompressioonmüelopaatia. Arenenud juhtudel halvab see alajäsemed.
- Valude korralon vaja pöörduda neuroloogi ja ortopeedi poole. Patsient saadetakse röntgenpildile, kompuutertomograafiale või magnetresonantstomograafiale.
- Sõltuvalt haigusseisundist määrataksele ravimid, blokaadid, massaaž, manuaalteraapia, füsioteraapia, füsioteraapia harjutused või kirurgia.