Osteokondroos -degeneratiivsed-düstroofsed kahjustused selgroo kudedes, mida iseloomustab selgroolülidevaheliste ketaste, külgnevate liigespindade ja selgroolülide, lülisamba ligamentaarse aparatuuri kahjustus.
Kõige sagedamini mõjutavad osteokondroosi patoloogilised protsessid kõigepealt luid ja sidemeid. Asjaolu, et haigus on juba alanud, õpime tavaliselt siis, kui ilmnevad komplikatsioonid - valu, sensoorsed häired, lihaste atroofia, siseorganite häired.
Kes kannatab osteokondroosi all?
Tänapäeval kannatab osteokondroosi all 40–90% maailma elanikkonnast. Kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 30-aastaseid inimesi. Esimesed osteokondroosi sümptomid võivad ilmneda noorukieas.
Lülisamba osteokondroosi arenguetapid
- Osteokondroosi arengu esimene etapp.
Algab tuum pulposuse dehüdratsioon. See viib ketta kõrguse vähenemiseni. Rõngakujulises fibrosos ilmnevad praod, kuid patoloogiline protsess ei lähe kaugemale selgroolülidevahelisest ketast.
- Osteokondroosi arengu teine etapp.
Ketta kõrguse vähenemise tagajärjel lähevad kahele kõrvuti asetsevale selgroolülile kuuluvate lihaste ja sidemete kinnituskohad. Seetõttu vajuvad lihased ja sidemed alla. See võib põhjustada kahe selgroolüli liigset liikuvust üksteise suhtes, s. t. moodustub selgroo-motoorse segmendi ebastabiilsus. Seda etappi iseloomustab selgroolülide libisemine või nihkumine üksteise suhtes koos spondülolisteesi moodustumisega.
- Osteokondroosi arengu kolmas etapp.
Sel perioodil toimuvad kõige ilmekamad morfoloogilised muutused, mis puudutavad peamiselt lülidevahelisi kettaid endid: moodustuvad ketaste prolapsid ja eendid. Samuti kannatab selgroolüli - mootori segmendi liigesaparaat. Lülidevahelistes liigestes ja lülisambavälistes liigestes tekivad subluksatsioonid, moodustub artroos.
- Osteokondroosi arengu neljas etapp.
Selles etapis ilmnevad selgroo mõjutatud segmentides adaptiivsed muutused. Keha üritab selgroolülide liigsest liikuvusest üle saada, lülisamba liikumatuks muuta, et säilitada selle tugi- ja kaitsefunktsioonid. Sellega seoses ilmnevad selgroolülide külgnevatel pindadel ehk teisisõnu osteofüütidel marginaalsed luukasvud. "Vales kohas" üles kasvanud osteofüüt põhjustab närvijuure mikrotraumatiseerumise. Neljandas etapis algavad kiulise anküloosi protsessid tavaliselt lülidevahelistes ketastes ja liigestes. Lõppkokkuvõttes selgub, et selgroolüli-motoorne segment on justkui kestasse müüritud - kliinilised ilmingud vaibuvad.
Osteokondroosi põhjused
Kõigis paljudes osteokondroosi arengu teooriates on aktsepteeritud mitmesuguseid põhjuseid, mis põhjustavad haiguse algust, näiteks mehaanilised vigastused, pärilik eelsoodumus või ainevahetushäired. Eriline raskus osteokondroosi põhjuse väljaselgitamisel on tingitud asjaolust, et see haigus võib esineda nii eakatel kui noortel, nii füüsiliselt vormis kui ka vähem koolitatud. Levinud on arvamus, et osteokondroosi põhjuseks on soolade sadestumine selgroos: väidetavalt röntgenülesvõtetel võib soola selgroolülidel näha "kasvu" või "konksuna". Kui liikumise ajal tekib liigestes krõmps ja krigistamine, nagu oleks nende vahel liiva valatud, on paljude patsientide jaoks selle seisundi ainus põhjus kurikuulus "soolade sadestumine". Sellised väärarusaamad pole sugugi kahjutud: õige ettekujutuse vaevuste raviviisidest saab kindlaks teha selle põhjustanud põhjuste analüüsi põhjal.
Mõiste "osteokondroos" pärineb kreeka juurtest osteon - "luu" ja chondr - "kõhr". Lõpp "-oz" tähendab, et luu- ja kõhrehaigus ei ole seotud põletikuliste protsessidega, on oma olemuselt degeneratiivselt düstroofne, see tähendab, et haiguse aluseks on kudede alatoitumine ja selle tagajärjel selle struktuur. Nagu kõik eluskuded, on ka selgroolülide luukoe ja lülidevaheliste ketaste kõhrkoe ümberkorraldused ja uuenemine pidevalt. Regulaarse füüsilise koormuse mõjul omandavad nad tugevuse ja elastsuse ning koormuste puudumisel kudede tugevus väheneb.
See on tingitud luu ja kõhrkoe toitumise ning verevarustuse iseärasustest. Täiskasvanute ketastel pole oma anumaid, nad saavad toitaineid ja hapnikku naaberkudedest. Seetõttu on ketaste õigeks toitumiseks vaja aktiveerida vereringet kettaid ümbritsevates kudedes. Ja seda on võimalik saavutada ainult intensiivse lihastööga.
Koosseisu järgi võib lülidevahelise ketta jagada kaheks osaks: see on želatiinne tuum, mis annab ketta elastsuse, paiknedes selle keskel ja seda ümbritsevas tugevas kiulises rõngas. Intervertebraalsete ketaste toitumise halvenemise tõttu hävitatakse tuum pulposus moodustavate biopolümeerühendite keeruline struktuur. Želatiinse südamiku niiskusesisaldus väheneb ja see muutub habras. Isegi väiksemate ülekoormuste korral võib želatiinne tuum laguneda fragmentideks. See toob kaasa selle elastsuse veelgi suurema languse. Samuti väheneb kiuliste ketasrõngaste tugevus. Kõik need tegurid loovad aluse ja põhjustavad osteokondroosi arengut.
Lülisamba funktsiooni taastamiseks on vajalik selgroolülidevahelise ketta kahjustuste armistumine, selgroo, aga ka lihas-skeleti süsteemi kui terviku kompenseerivate võimete mobiliseerimine, mitte "soolade ladestumise" resorptsioon või selgroolülide "okkade" kõrvaldamine. Pärast ravi lõppu röntgenuuringu läbiviimisel on näha, et selgroolülid pole oma kuju muutnud. Ja kurikuulsad "okkad" ei ole osteokondroosi põhjus, vaid adaptiivsete protsesside tagajärg. Piirkasvud suurendavad selgrookeha tugipinna pindala. Pindala suurendades erirõhk väheneb, mis võimaldab kompenseerida lülidevahelise ketta tugevuse ja elastsuse vähenemist.
Lülisammas esinevate degeneratiivsete-düstroofsete muutustega kaasneb kahjustatud ketaste lubjastumine (lupjumine), liigesesidemete üksikud sektsioonid, kõhred, kapslid. Seda protsessi saab nimetada ainult soolade sadestumiseks. Seega pole see osteokondroosi põhjus, vaid ainult ülaltoodud protsessi tagajärg ja viimane etapp.
Lülisamba struktuurimuutuste vastupidine areng on peaaegu võimatu. Kuid nende miinimumini hoidmine on väga reaalne väljakutse. Kui ei tehta pingutusi selgroo säilitamiseks raviga saavutatud seisundis, võib valu korduda.
Osteokondroosi kliinilised ilmingud
Osteokondroosi kliinilised ilmingud on väga erinevad. Need sõltuvad osteokondroosi arenguastmest. Osteokondroosi peamised kliinilised sümptomid ilmnevad siis, kui patoloogiline protsess ulatub rõngasfibroosi tagumisse ossa ja tagumisse pikisuunalisse sidemesse. Sõltuvalt selgroolülidevaheliste ketaste degeneratsiooni staadiumist tekib seljaaju juurte ärritus, kokkusurumine või halvenenud juhtivus, anumate või seljaaju kokkusurumine. Arenevad mitmesugused neuroloogilised sündroomid - refleks ja kompressioon.
Osteokondroosi peamine valu põhjus on nn närvijuurte ärritus. Sellisel juhul tekivad vereringehäired, tekivad tursed ja tulevikus võib tekkida ümbritsevate struktuuride fibroos, millega kaasneb juurte tundlikkuse suurenemine mitmesuguste mõjude (liikumine lülisamba mõjutatud segmendis jne) suhtes. ).
Osteokondroosi veresoonte häired on sageli seotud vasomotoorse innervatsiooni rikkumisega. Võimalik on ka veresoonte mehaaniline kokkusurumine osteofüütide poolt, näiteks lülisamba kaelaosas.
Osteokondroosi sümptomid
Lülisamba osteokondroosi üks omadusi, mis protsessi süvendab, on liiga ulatuslik sümptomatoloogia. Haigus võib avalduda täiesti erinevates kehaosades. See võib olla valu või tuimus jäsemetes või häired ja valu siseorganites. Samal ajal ei seosta inimene sageli mingil viisil valu südamepiirkonnas, kõrvalekaldeid suguelundite töös, peavalu, valu ja tuimust jalgades osteokondroosiga ja üldiselt selgrooga, tegeledes osteokondroosi sümptomite "ravi" mitmesuguste valuvaigistite, igasuguste reklaamitavate ravimite, toidulisandite ja muude meetodite abil. Kuid see tee ainult süvendab olukorda. Osteokondroos areneb jätkuvalt ja parimal juhul kasutatavad ravimeetodid lihtsalt ei vii olulise paranemiseni, välja arvatud ajutine valu leevendamine ja halvimal juhul võivad need keha veelgi kahjustada.
Seega on oluline oma seisundit ja selles toimuvaid muutusi hoolikalt analüüsida. On vaja hakata liikuma õiges suunas: pöörduge õigeaegselt arsti poole, läbige vajalik diagnostika ja alles pärast õige diagnoosi kindlakstegemist alustage ravi raviarsti järelevalve all.
Osteokondroosi peamisteks sümptomiteks on esiteks valu ja ebamugavustunne seljas. Samal ajal võivad valud olla perioodilise, ebastabiilse iseloomuga, nüüd ilmnevad, siis kaovad. Kuid juba esimene ebamugavustunne või valu selgroos peaks mõtlema panema. Esimeste valude ilmumine on signaal vähemalt sellele tähelepanu pööramiseks, proovige meeles pidada nende ilmumise põhjust. Selle põhjuseks võib olla raske eseme tõstmine, äkiline liikumine, kukkumine jne.
Teine osteokondroosi sümptom on ebamugavustunne või seljavalu koos jäsemete (käte või jalgade) valu ja tuimusega. Valu kiirgub kõige sagedamini vasakule jäsemele, see tähendab vasakule käele või jalale. Lisaks võib valu avalduda südamepiirkonnas, seljas ja mitte ainult selgroo piirkonnas, vaid näiteks ribides jne. Sel juhul on eriti oluline pöörata tähelepanu valu muutuse olemusele sõltuvalt patsiendi tegevusest, võrrelda seljavalu aistinguid näiteks jala valuga. Kui patsient on pikka aega istunud ja tal on valu või tuimus jalas, ebamugavustunne alaseljas ning pärast väikest soojendust või kõndimist on valu kadunud, siis on see kaudne märk, mis määrab selgroo nimmeosa osteokondroos. Sama pilt võib olla kaela ja käsivarrega. Kokkuvõtteks võime öelda, et osteokondroosi peamisteks sümptomiteks on valu ja ebamugavustunne seljas. Juhul, kui need sümptomid langevad kokku valu teistes kehaosades, võib osteokondroos olla keeruline väljaulatuva osa, ketta herniatsiooni, pigistatava närviga.
Lisaks tahaksin juhtida tähelepanu asjaolule, et isegi selgroo esimese valu ilmnemisel on vaja seda halba enesetunnet erilist tähelepanu pöörata. Lõppude lõpuks võib osteokondroos avalduda nõrgalt või pikka aega üldse mitte avalduda. Samal ajal jätkab see selgroo edukat arengut, mis viib üha suurema hulga ketaste lagunemiseni. Seetõttu võimaldab õigeaegne arsti visiit osteokondroosi diagnoosida varasemas etapis, mis hõlbustab selle ravi.
Osteokondroos ja soolade sadestumine
Osteofüütid ehk selgroolülide konksulaadsed kasvud tekivad selgroolülidevaheliste ketaste koormuse vähendamiseks. Sellisel juhul kahjustab osteofüütide välimus lülidevaheliste liigeste liikuvust.
Igapäevaelus levinud arvamus, et soolade sadestumine on osteokondroosi peamine põhjus, on ekslik. Seetõttu on osteokondroosi ravi soolavaba dieedi abil mõttetu.
Kõige tavalisemad kaebused selgroo osteokondroosist
Osteokondroosi kõige sagedasemad kaebused on järgmised:
- Ebamugavustunne selgroo erinevates osades. Valu võib varieeruda väikesest, igavast, tõmbuvast tugevani, mõnikord väga intensiivne ja väljakannatamatu - koos lumbagoga.
- Suurenenud väsimus tööl, nii füüsiline kui vaimne.
- Sensoorne kahjustus jäsemetes ja keha erinevates osades, käte või jalgade külmavärinad.
- Valu, mis kiirgub jalgadele, mööda närvitüvesid.
- Valu, mis kiirgub abaluu, õla, samuti valu kaelas ja pea tagaosas.
- Emakakaela osteokondroosi sagedane kaaslane on peavalu, pearinglus. Sageli täheldatakse suurenenud nägemisväsimust või vähenenud nägemisteravust.
- Nimmepiirkonna-sakraalse piirkonna lüüasaamisega on levinud reproduktiivse süsteemi häired - mitmesugused seksuaalhäired. Seetõttu on enamikul meestel pärast ravi suurenenud seksuaalne jõud. Naistel suurendab lumbosakraalse tsooni normaalne toimimine rasestumise tõenäosust ja aitab kaasa mugavale rasedusele.
Osteokondroosi diagnoosimine
Osteokondroosi diagnoosimiseks on vaja koguda anamnees. Sellisel juhul on patsiendi kaebuste tuvastamine ülioluline. Osteokondroosi teatud sümptomid on üsna tüüpilised. Teised seevastu tuleb eristada teiste haiguste tunnustest. On oluline, et osteokondroosi korral esinevad närvi-, veresoonte- ja troofilised häired suudaksid simuleerida erinevaid haigusi, nagu stenokardia, gastriit, maohaavand, kõhuorganite ägedad kirurgilised haigused. Seetõttu tuleb vale diagnoosi ja hilisema vale ravi määramise vältimiseks iga sümptomit üksikasjalikult analüüsida.
Anamneesi, sealhulgas patsiendi kaebuste, praeguse haiguse ajaloo ja patsiendi elu kogumisel pöörab arst tähelepanu tema vanusele, kuna vanematel inimestel areneb osteokondroos sagedamini ja sümptomite areng alates nende tekkimisest kuni patsiendi minekuni arsti juurde. Osteokondroosi korral on iseloomulik aeglane areng, kus ägenemisperioodid asendatakse perioodiliselt remissiooniperioodidega. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud täiendavad uurimismeetodid.
Osteokondroosi röntgenuuringud
Kõige kättesaadavam meetod osteokondroosi diagnoosimiseks ja samal ajal üsna informatiivne on röntgenuuring. Selle haiguse diagnoosimiseks on mitut tüüpi röntgenikiirguse meetod:
Lülisamba tavaline röntgen on osteokondroosi diagnoosimiseks kõige lihtsam röntgenikiirgus. Selle olemus seisneb selgroo kui terviku või selle üksikute segmentide röntgenpildi saamises. Kõige sagedamini viiakse läbi nägemisradiograafia - haiguse sümptomite ja patsiendi kaebuste põhjal määratakse selgroo kahjustuse asukoht. Osteokondroosist mõjutatud seljaaju segmendi röntgenpildil on näha selgroolülidevaheliste ketaste paksuse (atroofia) vähenemist, mis avaldub selgroolülide vahelise ruumi vähenemise, luu väljanägemise kujul. selgrookehade väljakasv - osteofüütid, osaline lahustumine - selgrookeha luukoe resorptsioon, selgroolüli kuju muutus, näiteks nimmepiirkonna lordoosi silumine.
Müelograafia on keerukam ja ohtlikum diagnostiline meetod. Sellise uuringu käigus süstitakse selgrookanalisse teatud kogus kontrastaine vedelikku. Selle uurimismeetodi risk on kontrastaine allergiliste reaktsioonide võimalus või seljaaju kahjustamise oht seljaaju kanali punktsioonil. Tänu müelograafiale saab selgrookanali sisemist struktuuri määrata. See meetod on eriti informatiivne selgroo hernide määramiseks.
Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on kõige kaasaegsemad, kuid ka kõige kallimad ja raskesti ligipääsetavad meetodid osteokondroosi diagnoosimiseks. Neid diagnostilisi meetodeid kasutatakse tavaliselt siis, kui on vaja eristada osteokondroosi ja muid selgroo haigusi, millel on sarnased sümptomid, näiteks selgrookanali kasvajad.
Patsiendi seisundi terviklikuks hindamiseks on kohustuslik läbi viia osteokondroosiga patsiendi neuroloogiline uuring. Tänu neuroloogilisele konsultatsioonile on võimalik selgitada motoorsete ja sensoorsete häirete lokaliseerimist ja astet.
Osteokondroosi ravi
Kliinik pakub tõhusat ravi kõigi osteokondroosi vormide korral. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt. Ravi põhineb terviklikul programmil, mille eesmärk on kiiresti kõrvaldada sündroom ja kannatusi põhjustav põhjus. Kompleksravi osana saab kasutada järgmisi meetodeid:
- nõelravi;
- vaakumravi;
- õrn manuaalteraapia tehnika (post-isomeetriline lõõgastus);
- laserravi;
- farmakopunktsioon;
- kuiv veojõud;
- magnetopunktsioon;
- elektrostimulatsioon ja muud ravimeetodid.
Keskmiselt on ravikuur 10-15 seanssi ja ägeda valu sündroomi kõrvaldamine on 1 kuni 3 seanssi.
Mida varem ravi alustatakse, seda parem on tulemus!
Kas osteokondroosi täielik kõrvaldamine on reaalne?
See sõltub haiguse vormist, ravi tõsidusest, õigsusest ja õigeaegsusest. Täielik ravi on võimalik ainult algstaadiumis.
Kuid on võimalik vältida osteokondroosi ägenemisi, mitte aastaid tunda valu. Kui inimesel oli osteokondroos, kuid nüüd ei tunne ta ebamugavust, ei tähenda see, et ta oleks ilma jälgi läbinud. Lülisammas võib esineda muutusi.
Peamine ülesanne on peatada haiguse areng ja teha kõik võimalik, et osa selgroo patoloogilistest muutustest kaoks, sümptomid kaoksid või väheneksid (seljavalu, külmetus ja käte, jalgade tuimus, peavalud jne). ).