Artroos on liigeste degeneratiivne patoloogia, millega kaasnevad kõhrekoe düstroofiaprotsessid. Haiguse progresseerumisel osalevad destruktiivses protsessis ka liigesekott, sidemete aparaat, sünoviaalmembraan ja lähimad luustruktuurid.
Artroosi levimus
Suurem osa artroosiga inimestest on eakad. 65-aastase vanusemärgi järgne haigus pole mitte ainult kõige sagedamini diagnoositud liigespatoloogia, vaid ka peamine puude põhjus koos järgneva puudega. Pealegi on vanemas eas enamasti haiged naised, kuid noorte seas on suurem osa haigeid mehi.
Erinevates riikides on osteoartriidi esinemissagedus väga erinev. Statistiliste andmete laialdase hajutatuse põhjuseid pole veel õnnestunud välja selgitada.
Põhjused ja riskitegurid
Osteoartroos on haigus, mis võib olla primaarne või sekundaarne. Kui patoloogia tekkeks pole objektiivseid põhjuseid, räägivad nad peamisest tüübist. Kui artroosi põhjuseid oli võimalik kindlaks teha, räägivad nad sekundaarsest tüübist.
Sekundaarse artroosi võivad käivitada järgmised negatiivsed tegurid:
- erineva iseloomuga liigeseliigeste traumatiseerimine (sagedased kukkumised, nikastused, verevalumid);
- krooniline kaasasündinud koe düsplaasia;
- metaboolsete protsesside patoloogilised muutused;
- mitmesugused autoimmuunsed patoloogiad;
- mittespetsiifilised põletikulised protsessid liigesepiirkonnas;
- mõned endokriinsüsteemi organite patoloogiad; degeneratiivse-düstroofse tüüpi
- protsessid, mis toimuvad krooniliselt;
- mitmesugused haigused, millega kaasneb liigeste liigne liikuvus koos nõrga sidemete aparaadiga;
- hemofiilia olemasolu;
- teatud tüüpi põletikulised protsessid.
Lisaks otsestele põhjustele, mille toime viib artroosi arenguni, on ka eelsoodumusega tegureid, mis iseenesest haigust ei põhjusta, kuid võivad suurendada selle tekkimise ohtu.
Nende hulka kuuluvad:
- on üle 55 aasta vana;
- liigne kaal, mille tõttu suureneb liigesliigeste koormus;
- ühe liigese või rühma liigne koormus vale sporditreeningu korral, konkreetne töö, mis nõuab pikka viibimist ühes asendis;
- anamneesis ühine operatsioon;
- pärilikkus;
- hormonaalsed muutused naisorganismis postmenopausis;
- pidev hüpotermia;
- selgroo patoloogiad, mida ei ravita;
- kasulike mikro- ja makroelementide ebapiisav tarbimine toiduga.
Arengumehhanism
Artroosi arengumehhanism on hästi teada. Kahe luu normaalse kontakti tagav kõhr on loomulikult sile, ebakorrapärasuste ja kareduseta, mis aitab säilitada normaalset liikumist liigestes. Haigusega muutub kõhre struktuur, see muutub karmiks, sellel ilmnevad defektid, mis vähendavad loodusliku libisemise efektiivsust.
Omandatud ebatasasuste tõttu on kõhr järk-järgult vigastatud, kohati hakkab see lupjuma ja kohati luustub. Sellisel juhul on võimalik eraldada väikesed osakesed, mis satuvad liigesevedelikku ja võivad vigastada ümbritsevaid kudesid.
Patoloogia süvenedes võib liiges minna kroonilisse subluksatsiooni seisundisse, mis kahjustab oluliselt selle motoorset funktsiooni.
Kraadid
Arstid jagavad artroosi kolmeks põhiastmeks:
- I kraad.Iseloomustab selge kliinilise pildi puudumine. Patsient võib kahjustatud liigeses esineda harva kaebusi valu kohta, kuid üldiselt ei pöördu ta arsti poole. Samal ajal on sidemete-lihaste aparaadis ja liigesvedelikus muutusi, kuid nähtavaid deformatsioone pole veel.
- II aste.Artroosi sümptomid muutuvad tugevamaks. Valu iseloomustatakse talutavana, kuid see ilmneb regulaarselt. Patsient läheb arsti juurde, kuna ta märgib elukvaliteedi langust. Mõjutatud liigeses võib kuulda iseloomulikku krõmpsumist. Lähedal asuvates lihasstruktuurides täheldatakse muutusi, kuna närvijuhtivus on häiritud.
- III aste.Iseloomustavad väljendunud märgid. Liigesekõhre on väga hõrenenud, selles võib leida tsüste, lupjumise või luustumise koldeid. Ligamentoosne aparaat muutub lühemaks, mis viib kahjustatud piirkonna liikuvuse suurenemiseni, millega kaasneb väljendunud põletikulise protsessi tõttu piirang. Kannatab ümbritsevate kudede ainevahetus, mis võib põhjustada lihasdüstroofiat.
Igal juhul peab patsient diagnoosi selgitama raviarstilt. See on tingitud haiguse kulgu spetsiifilisusest, mida iseloomustavad remissiooni ja ägenemise etapid, asendades üksteist vaheldumisi.
Haigusvalu
Valu artroosis on kõige sagedasem kaebus, mille korral patsiendid pöörduvad arsti poole. Neile on iseloomulik seos kellaaja, ilma, kehalise aktiivsusega.
Enamikul patsientidest süvendab valu kõndimine, jooksmine või muud tüüpi kahjustatud liigesele suunatud füüsiline tegevus. Niipea kui koormus peatub, vaibuvad valud järk-järgult. Nende arengut seletatakse asjaoluga, et kõhr ei ole enam võimeline oma lööke neelavaid funktsioone täitma.
Öösel tekib ebamugavustunne kõige sagedamini vere stagnatsiooni tõttu veenides. Teine põhjus on intraosseoosse rõhu suurenemine sel perioodil.
Üks peamisi diagnostilisi kriteeriume on nn algusvalude olemasolu, mis häirivad patsienti hetkel, kui ta just aktiivset liikumist alustas. Alustusvalud vaibuvad tavaliselt siis, kui füüsiline tegevus jätkub. Nende esinemist seletatakse närvilõpmeid ärritavate liigesekogumite (detritus) olemasoluga. Niipea kui need hoiused närvidest eemalduvad, kaob valu.
Sümptomid
Lisaks valule tuvastavad arstid ka teisi artroosi tunnuseid, mille põhjal võib kahtlustada patoloogia olemasolu.
Nende hulka kuuluvad:
- Valud ja krõmpsuv heli.Lomota ilmub peamiselt siis, kui inimesel on hüpotermia. Kramp on esialgu vaevu kuuldav, kuid haiguse edenedes ilma ravita muutub see ümbritsevatele inimestele kuuldavaks.
- Liikumisvõime vähenemine. Patoloogia arengu varases staadiumis liikuvus ei vähene. Kuid mida kauem haigus jääb ravimata, seda tugevamaks muutub liigese liikumise piiratus. Seda seletatakse liigesruumi kitsenemisega ja lähimate lihasstruktuuride spasmiga.
- Liigese deformatsioon.See on iseloomulik artroosi hilises staadiumis, kuid on ka haiguse kulgu oluline näitaja. Sel perioodil on seda haigust juba väga raske ravida.
Milline arst ravib artroosi?
Kes ravib artroosi? Enamasti on raviga seotud mitu spetsialisti. Kõigepealt on kaasatud liigespetsialist artroloog. Lisaks peab patsient külastama ka ortopeedi. Kui haigus on põletikulise protsessi tagajärg, siis on soovitatav külastada ka reumatoloogi.
Vajadusel võib raviperioodil kaasata ka teisi spetsialiste. Kõige sagedamini peate kasutama traumatoloogide, füsioterapeutide, massööride, kirurgide teenuseid.
Diagnostika
Liigeste artroosi ravi algab alles pärast diagnoosi kinnitamist ja patoloogia astme kindlakstegemist. Kõigepealt küsitleb arst patsienti üksikasjalikult ja viib läbi uuringu. Iseloomulike kaebuste ja deformatsioonide olemasolu viitab haiguse esinemisele.
Mõjutatud liigese röntgen on kohustuslik viis diagnoosi kinnitamiseks. Kui haigus mõjutab põlve, siis tehakse põlvest pilt, kui patoloogia leitakse käes, siis otsitakse seal spetsiaalselt haiguse radioloogilisi tunnuseid.
Radiograafiat kasutav diagnostika ei anna alati patsiendi diagnoosimiseks piisavalt tulemusi. Sellisel juhul võib ta saata MRT-le (see võimaldab hinnata pehmete kudede seisundit ja nende osalemist patoloogilises protsessis) või CT-le (see võimaldab teha järeldusi luu- ja kõhrestruktuuride seisundi kohta, lähimate anatoomiliste koosseisude osalemise kohta patoloogilises protsessis).
Ravi
Kuidas ravida liigeste artroosi? Sobiva terapeutilise tehnika valik sõltub sümptomite raskusastmest ja haiguse staadiumist.
Arst valib raviskeemi pärast patsiendi üldise seisundi ja haiguse kulgu hindamist. Kasutada võib nii konservatiivseid kui ka kirurgilisi meetodeid.
Ravimid
Kuidas haigust ravida, kui eelistatakse mitte operatsiooni, vaid ravimite kasutamist?
Konservatiivne ravi sobib patsientidele ainult patoloogia kujunemise varajases staadiumis ja hõlmab kolme peamise ravimirühma kasutamist:
- glükokortikosteroidid- hormonaalsed ravimid, mis leevendavad tõhusalt põletikulist protsessi ägenemise ajal, süstitakse liigeseõõnde;
- mittesteroidsed põletikuvastased ravimid,mida peamiselt süstitakse ja süstitakse liigese lähedastesse lihastesse või otse veeni. Kuid arstid võivad ka tablette soovitada, kuigi see MSPVA-de võtmise võimalus on seedetraktile avalduva negatiivse mõju tõttu ebasoovitav;
- kondroprotektorid- selle rühma ravimid võivad vähendada kõhrekoe hävitamist ja suurendada regeneratsiooni, on eriti tõhusad haiguse moodustumise algstaadiumis.
Kirurgiline
Kuidas ravida artroosi, kui haigus on piisavalt kaugele jõudnud? Sellisel juhul on konservatiivne ravi ebaefektiivne ja arstid saavad patsiendile soovitada ainult operatsiooni.
Tänapäeval tehakse enamikul juhtudel liigeseid. Operatsiooni käigus asendatakse tegelik liiges proteesiga, millel on kõik terve liigese funktsioonid.
Mõnel juhul on ette nähtud palliatiivse ravi võimalused, mille peamine ülesanne on vähendada liigespindade koormust.
Harjutus
Haiguse varajases staadiumis ravitakse seda lisaks ravimitele ka füsioteraapia harjutustega. Harjutus on oluline teraapiaetapp, mis aitab säilitada liigese funktsionaalsust ja vähendab haiguse edasise progresseerumise tõenäosust.
Sõltuvalt patoloogia raskusastmest ja patsiendi individuaalsetest omadustest valitakse harjutuste komplekt individuaalselt. Arst peab arvestama artroosi lokaliseerimisega, mis võimaldab mõjutatud kudedele kõige tõhusamat toimet.
Enesepoolne õppimine ilma arsti järelevalveta pole soovitatav, eriti algstaadiumis. Harjutused tuleb valida nii, et need oleksid võimalikult sujuvad, ilma järskude liigutusteta.
Harjutusravi tunnid on efektiivsed ainult siis, kui patsient pühendab iga päev soovitatavale kompleksile vähe aega.
Traditsioonilised meetodid
Paljud artroosi käes kannatavad inimesed keelduvad ravimite kasutamisest või operatsioonist kuni viimase hetkeni. Sellisel juhul kasutatakse ravimite asendajana alternatiivseid ravimeid.
Teraapias on kõige sagedamini kasutatavad taimed:
- Kalanchoe;
- ingver;
- põrgu;
- loorberileht;
- küüslauk;
- kaneel;
- korte ja teised.
Neid kasutatakse kahjustatud piirkonda tinktuuride, keetiste, kompresside kujul. Oluline on meeles pidada, et haiguse täielik ravi, kasutades ainult omatehtud retsepte, on võimatu. Parim on kombineerida traditsioonilisi ravimeetodeid traditsioonilise meditsiiniga.
Ennetamine
Mida teha, et vähendada artroosi tekkimise tõenäosust vanas eas? Lihtsad ennetusmeetmed on kõigile kättesaadavad.
Soovitatav:
- mõõdukas igapäevane füüsiline aktiivsus: kõndimine, rattasõit, lihtsate harjutuste tegemine laadimisena ja nii edasi;
- tervisliku toitumise põhiprintsiipide järgimine: sööge sageli, kuid vähehaaval, vältige kiirtoitu, ülesöömist, raskeid ja rasvaseid toite, palju vürtside söömist;
- kehakaalu kontroll: kehakaalu tõus põhjustab liigestele stressi suurenemist, mis võib põhjustada artroosi;
- ainevahetushäiret põhjustavate krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
- vitamiinide ja mineraalide komplekside kasutamine juhul, kui toiduga varustatud toitainete hulka peetakse ebapiisavaks.
Erinevus artriidi ja artroosi vahel
Paljud inimesed ajavad artriidi ja artroosi segi heli sarnasuse tõttu. Need on aga täiesti erinevad haigused.
Artriit ei ole düstroofia ja degeneratsioon liigesekudedes, vaid igasugune põletikuline reaktsioon, mis võib tekkida liigeseõõnes, hoolimata selle põhjusest. Põletik mõjutab kõige sagedamini mitte ainult liigest, vaid ka sellele lähimaid lihaseid, luu- ja sidemestruktuure. Artriidivalu ei ole seotud kehalise aktiivsusega, see võib patsienti häirida ka puhkeseisundis ning liigestes ei teki üldse krõbinat.
Enamikul juhtudel on artriiti artroosist iseseisvalt eristada, kuna peamine sümptom on valu ja patsientidel on harva ettekujutus selle omadustest iga patoloogia puhul.
Parem on usaldada täpse diagnoosi kehtestamine raviarstile, et mitte teha vigu haiguse hilisemas ravis ja ennetamises.
Artroos on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada puude, kui patsient ei pöördu õigeaegselt arsti poole. Esimeste haigusnähtude korral on diagnoosi kinnitamiseks ja kõige optimaalsema ravi valimiseks soovitatav pöörduda spetsialisti poole.
Kui teil õnnestub haigus varajases arengujärgus tabada, saate tõenäoliselt hakkama isegi ilma kirurgilise sekkumiseta, piirdudes ainult konservatiivse raviga.