Artroos on krooniline degeneratiivne haigus, mis mõjutab kõiki liigese osi: kõhre, liigesemembraani, sidemeid, kapslit, periartikulaarseid luid ning periartikulaarseid lihaseid ja sidemeid.
Euroopa arstide hinnangul moodustab artroos peaaegu 70% kõigist reumatoloogilistest haigustest. Liigeste artroosile on kõige vastuvõtlikumad 40–60-aastased inimesed. Seda soodustavad nii vähene liikumine kui ka pikaajaline ülekoormus, vale toitumine ja loomulikult vigastused.
Mis on liigend?
Tavaliselt koosneb inimese liiges 2 või enamast ühendusluust. Kõik vuugi tööpinnad on kaitsva kattega ja parima libisemise tagamiseks on neid pidevalt määritud sünoviaalvedelikuga. Liigeseõõs ise on liigesekapsliga hermeetiliselt suletud.
Meie kehas on palju liigeseid, mis "vastutavad" teatud tüüpi liigutuste eest, võivad kogeda erinevat koormust ja millel on erinev ohutusvaru.
Liikumise hulk liigestes oleneb liigese ehitusest, liigest piiravast ja tugevdavast sidemeaparaadist ning erinevatest kõõluste kaudu luude külge kinnitatud lihastest.
Liigeste artroosi põhjused
Liigeste normaalne toimimine on võimalik kõhrekoe pideva iseuuendamise korral. Noores eas on vananenud liigeserakkude suremus võrdne uute rakkude sündimise kiirusega. Aastate jooksul rakkude uuenemisprotsess aeglustub ja kõhrekoe hakkab hõrenema. Samuti väheneb sünoviaalvedeliku tootmine. Selle tulemusena hakkab liigesekõhre hõrenema ja lagunema, mis viib artroosini.
Lisaks on liigese artroosil ka teisi põhjuseid:
- suurenenud füüsiline aktiivsus. Liigeste artroos on ülekaalulisuse sage kaaslane. Ülekoormuse tagajärjel tekivad liigestes mikrotraumad. Sportlastel tekivad liigesekahjustused "kuumenemata" liigeste suurenenud koormuse tõttu;
- liigeste vigastused;
- luu- ja lihaskonna kaasasündinud või omandatud deformatsioonid (rahhiit, kyphosis, skolioos, luude ebaõige liitmine pärast vigastusi koos jäsemete deformatsioonide ilmnemisega: jalgade O- ja X-kujuline deformatsioon).
Artroosi etapid
Sõltuvalt kõhrekoe hävimisastmest võib eristada artroosi erinevaid staadiume või astmeid.
Artroosi astmed ja sümptomid
- 1. astme artroosi iseloomustab perioodiline valu liigestes, eriti suurenenud füüsilise koormuse korral. Pärast puhkust valu tavaliselt kaob. Liikumise ulatus liigeses ei ole piiratud, vigastatud jäseme lihasjõud ei muutu. Röntgenikiirgus võib näidata minimaalseid liigesekahjustuse märke.
- 2. astme artroos avaldub valulike aistingutena mitte ainult intensiivse füüsilise stressi, vaid ka väiksemate koormuste korral. Ka puhkeajal ei pruugi liigesevalu taanduda. Seda kraadi iseloomustab liigutuste jäikus ja liigeste piiratud liikuvus. See viib lõpuks lihaste atroofiani. Röntgeniülesvõte võib näidata liigese deformatsiooni, liigeseruumi vähenemist ja luukoe moodustumist selle pilu lähedal.
- III astme artroos - iga liigutus põhjustab inimesele suurt valu. Valu liigeses esineb isegi puhkeolekus. Seetõttu püüab inimene võimalikult vähe liikuda, et valu oleks minimaalne. Mõnel juhul on liikumiseks vaja kasutada karkusid või karku. Mõnikord tekib luude sulandumine - anküloos (nagu anküloseeriva spondüliidi korral).
Deformeeruva artroosiga tekivad liigese kõhrekoes pöördumatud muutused ning selle funktsioonid ja struktuur on täielikult häiritud. Liigeste deformeeriv artroos põhineb talitlushäirete ilmnemisel hüaliinse kõhre ja sünoviaalvedeliku moodustumisel.
Liigese artroosi diagnoosimine
Peamine liigeste diagnoosimise meetod on radiograafia. Artroosiga võib täheldada muutusi liigestes, liigesepindade ebatasasust ja liigeseruumi ahenemist.
Millised liigesed kannatavad tõenäolisemalt artroosi all?
Artroosile kõige vastuvõtlikumad jäsemete liigesed on puusad, põlved, õlad, küünarnukid ja käed.
Puusaliigese artroosiga võib inimene pärast jooksmist või kõndimist esmalt tunda kerget ebamugavustunnet jalgades. Aja jooksul valu intensiivistub, ilmneb liikumise piiratus ja jäikus. Haiguse 3. staadiumi korral kaitseb patsient oma jalga ja püüab võimalusel sellele mitte astuda.
Põlveliigese artroos avaldub valuna põlveliigeses pärast jalgade kõverdamist ja sirgendamist. Põlveliigese artroosi kõige levinum põhjus on minevikus saadud vigastused. Nende vigastuste tagajärjel on liigespindade libisemine häiritud ja nende kiire kulumine. Mõnel juhul võib liiges järk-järgult kaotada oma liikuvuse.
Hüppeliigese artroos avaldub pahkluu turse ja valuna. Hüppeliigese artroosi põhjuseks võivad olla: deformatsioonid, pahkluu ja talluu murrud, nihestused, lampjalgsus, hüppeliigese kroonilised vigastused sportlastel ja baleriinidel. Muide, neil on sageli labajala artroos.
Õla-, küünar- ja randmeliigeste artroos tekib kõige sagedamini vigastuste, verevalumite, nihestuste ja liigesesiseste luumurdude tagajärjel. Õlaliigese artroosile on iseloomulik suruv, valutav, tuim valu, mis kiirgub küünarvarre ja kätte. Kõige sagedamini ilmneb valu öösel. Käte artroosiga kaasneb valuga käe düsfunktsioon.
Artroosi ravi
Peamised artroosi ravimeetodid on medikamentoosne ravi, füsioteraapia kasutamine ja kirurgiline ravi.
Narkootikumide ravi
Ravimite kasutamine aitab parandada kahjustatud liigeste vereringet, taastada kõhre omadusi, omab valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Artroosiga võib tekkida liigese turse, liiges hakkab valutama ja liigutusulatus väheneb. Põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de) võtmisel väheneb valu, peatatakse põletikuline ahelreaktsioon ja kiireneb kõhrekoe taastumisprotsess.
Ravimeid võib kasutada tablettide, rektaalsete ravimküünalde ja pulbri kujul. Kuid pidage meeles, et enesega ravimine on vastuvõetamatu, artroosiravimite valiku ja annuse määrab reumatoloog.
Tsentraalse toimega valuvaigistid
Opioidravimid vähendavad patsiendi valuläve. Selliseid ravimeid võib võtta rangelt vastavalt retseptile ja ainult arsti järelevalve all!
Chondoprotektiivsed ravimid
Kondoprotektiivsed ravimid on kõhre enda struktuurielemendid, seetõttu taastavad nad seda kudet aktiivselt ja takistavad selle edasist hävitamist. Ravi on efektiivne haiguse algfaasis. Kui liiges on juba täielikult hävinud, ei ole võimalik taastada deformeerunud luude esialgset kuju ega kasvatada uut kõhre.
Kuid artroosi 1. -2. staadiumis võivad kondroprotektorid tuua patsiendile märkimisväärset leevendust. Kombineeritud preparaadid, mis sisaldavad nii glükoosamiini kui ka kondroitiinsulfaati, annavad paremaid tulemusi võrreldes ühekomponendilise preparaadiga.
Kondroitiinsulfaat ja glükoosamiinsulfaat
Need ravimid aitavad aeglustada põletikulist reaktsiooni kudedes, aitavad vähendada kõhrekahjustusi ja vähendada valu. Kõige sagedamini kasutatakse neid kahte ravimit ravis koos, kuna neil on akumuleeriv toime, kuid neid tuleb võtta 3-6 kuud.
Hüaluroonhape
Tagab sünoviaalvedeliku viskoossuse ja elastsuse. Aitab liigeste head libisemist. Seetõttu määravad arstid sageli kahjustatud liigesesse hüaluroonhappe süsti.
Füsioterapeutilised protseduurid
Füsioterapeutilised protseduurid võivad hõlmata:
- UHF-ravi;
- magnetteraapia;
- madala intensiivsusega laserkiirgus;
- elektroforees ravimitega;
- fonoforees (ultraheli kasutamine ravimi sisestamiseks põletikukohta).
Kirurgia
Kirurgilist ravi kasutatakse liigeste liikuvuse taastamiseks ja parandamiseks, samuti osa kõhre või kahjustatud meniski eemaldamiseks.
Artroosi kirurgilist ravi kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui medikamentoosne ravi ei anna tulemusi, kui esineb tugev valu, liigeste osaline või täielik liikumatus.
Artroskoopilise operatsiooni käigus on võimalik eemaldada osa artroosist kahjustatud kõhrest, sileda pinna saamiseks poleerida, eemaldada kõhre killud ja väljakasvud ning osa kahjustatud sidemetest ära lõigata.
Põlveliigese vahetus
Selle operatsiooniga asendatakse põlveliigese liigesepinnad metallist või kombineeritud proteesidega. Valmistatud plaadid kordavad liigesekõhre pinda. Sellised proteesid on valmistatud spetsiaalsetest sulamitest, need ei põhjusta patsientidel äratõukereaktsiooni, ei oksüdeeru ega vigasta ümbritsevaid kudesid.
Puusaliigese artroosi operatsioon
Selle operatsiooni käigus eemaldatakse osaline vaagna- ja reieluu kõhre ja luukoe. Tavaliselt eemaldatakse reieluu pea ja vaagnaluu liigespind ning asendatakse metall- või metallkeraamilise proteesiga.
Dieet artroosi jaoks
Liigne kehakaal on teie liigeste suur vaenlane. Enamik puusa- ja põlveliigese artroosi põdevaid patsiente on ülekaalulised.
Seetõttu on artroosi korral soovitatav korralikult valitud dieet. Arvatakse, et kõhrepuljongis valmistatud tarretatud liha on kasulik artroosi korral. See sisaldab palju kollageeni ja kõhre struktuurseid komponente, mis aitavad taastada kõhrekoe.
Kasulikud on piimatooted, valk ja kaltsium. Loomset valku leidub lahjas lihas ja kalas, taimset valku aga tatrapudrus, ubades ja läätsedes. Keedetud, hautatud ja aurutatud toidud on väga tervislikud.
Liigeste jaoks on parim dieet, kus vähesel määral on ülekaalus süsivesikud (eelistatavalt liitsüsivesikud), puu- ja juurviljad ning piisav kogus valku ja kaltsiumi.
Artroosi ennetamine
Artroosi ennetamine, ükskõik kui tühine see ka poleks, seisneb tervislikus eluviisis. Võimalusel proovige olla värskes õhus, liikuda, kõndida paljajalu liival, rohelisel murul ja lihtsalt maapinnal. Seda tüüpi kõndimine parandab lihaste tööd ja suurendab vereringet jalgades.
Füsioteraapia kasutamine käte ja jalgade erinevate kiikude, pöörete ja painutustega pakub teie liigestele teostatavat tuge.
Patsiendid küsivad sageli, kas artroosi alternatiivne ravi on võimalik? Jah, rahvapärased abinõud võivad aidata haiguse algstaadiumis, vähendada valu ja parandada patsiendi üldist seisundit. Kuid see ei asenda arsti juhiste järgimist.