Põlveliigese artroos: sümptomid ja ravi, gonartroosi ennetamine

Gonartroos ehk põlveliigese artroos on põlveliigese tõsine degeneratiivne-düstroofne patoloogia, mis põhjustab liigeste kõhrkoe struktuuri hävimist, mis omakorda viib nende deformatsioonini ja funktsioonide kadumiseni. Patoloogia viib sageli inimese puudeni.

Põlveliigese deformeeriv gonartroos on kõigi artrooside seas juhtpositsioonil ja kui algul mõjutab see vaid väikest osa liigest, siis piisava ravi puudumisel, kui haigus areneb hilisse arengujärku, osaleb kogu see patoloogilises protsessis.

Kõige sagedamini areneb haigus üle 40-aastastel inimestel, kuid sportlastel võib see esineda noores eas (pärast tõsiste liigesevigastuste saamist).

Naised on liigeste deformatsioonile kõige vastuvõtlikumad, kuid sageli esineb see meestel ja isegi väikelastel. Et olukorda mitte halvendada, peate suutma ära tunda selle haiguse esimesed tunnused.

Sordid

Gonartroosi klassifikatsioon sõltub selle etioloogiast ja lokaliseerimisest. Igal sordil on oma arenguomadused, mida arst arvestab ravi määramisel alati. Kuid manifestatsiooni olemuse järgi on nad praktiliselt ühesugused.

Seega on põlveliigese ägeda artroosi tüübid sõltuvalt haiguse etioloogiast järgmised:

• Primaarne gonartroos.See haigus areneb ilma igasuguste eeltingimusteta. Riskirühma kuuluvad eakad, naised ja rasvunud patsiendid. Primaarset tüüpi põlveliigese gonartroos võib aastate jooksul areneda, ilma et see mingil viisil avalduks. Kuid mida varem see avastatakse, seda soodsam on selle ravi prognoos.
• Põlveliigese sekundaarne gonartroostekib trauma tõttu, kuid see võib olla ka erinevate nakkuslike patoloogiate tagajärg. Kui kahjustatud liigeseid ravitakse õigeaegselt, on patsiendil kõik võimalused seda haigust vältida.

Lokaliseerimise teel on osteoartriidi tüüpe:

• Parempoolne gonartroos, mis areneb parema põlveliigese liigesekudedes. Seda esineb sageli sportlastel, samuti inimestel, kelle töö nõuab sagedast füüsilist koormust.
• Vasakpoolne gonartrooskaasab vasaku põlve patoloogilisse protsessi. Esineb inimestel, kes on professionaalselt seotud spordiga, samuti patsientidel, kellel on diagnoositud rasvumine.
• Kahepoolne artroosmõjub hävitavalt mõlema jala põlvede liigesekudedele. Seda tüüpi haigusi peetakse kõige tõsisemaks nii sümptomite kui ka terapeutilise lähenemise seisukohalt. Enamasti areneb seda tüüpi põlveliigese gonartroos vanemas eas inimestel, see tähendab, et see on idiopaatiline.

Anatoomia ja patoloogilised muutused

Põlveliiges moodustub sääreluu ja reieluu liigespindadest. Selle ees on põlvekedra, mis liikumise ajal libiseb sujuvalt mööda reieluu liigese kondüülide vahel asuvat lohku.

Reieluu ja sääreluu koos põlvekaitsega on kaetud elastse savikõhrega, mille paksus on 5-6 mm. See aitab vähendada hõõrdumist inimese füüsilise tegevuse ajal ja kukkumise korral täidab lööke neelavat funktsiooni.

Patoloogilised muutused liigestes: etapiviisilised häired

Põlveliigese gonartroosi arengu esimesel etapil mõjutab kõigepealt vereringet. Hüaliinliigese verega varustavad väikesed intraosseoossed anumad on häiritud, mis põhjustab selle pinna järk-järgulist kuivamist. See muutub vähem elastseks ja selle pinnale hakkavad tekkima praod.

Selle tulemusena puudutavad need kõhred sujuva libisemise asemel üksteist. Põletik hakkab järk-järgult arenema ja haiged kõhred, kergelt nihkudes, segavad üksteist oma ülesannete täielikuks täitmiseks. Kõhre moodustavate kudede piirkonnas on suure hulga mikropragude tekkimise tõttu kaotatud järk-järgult pehmendavad omadused.

Gonartroosi progresseerumise teises faasis hakkavad tekkima kompenseerivad muutused luu piirkonnas. Suurenenud koormuste mõjul hakkab liigesplatvorm järk-järgult lamenema, see viib subkondraalse tsooni (luu osa, mis asub kõhre all) tihendamiseni.

Servade liigespinnad hakkavad kasvama kondiste protsessidega, mis näevad röntgenpildil välja nagu teravad okkad.

Kui määrimisvedelik pakseneb liigestes, kaotab see suurema osa oma funktsioonist. See viib kõhre kiirenenud degeneratsioonini. Sel põhjusel näeb see röntgenpildil välja nagu õhuke niit või see muutub täiesti nähtamatuks.

Kui midagi sellist märgati, tähendab see, et haigus sujuvalt (või kiiresti - kõik sõltub olukorrast) voolab arengu 3. faasi.

Põlveliigese gonartroosi kolmandal etapil on märgatav luude deformatsioon. Tundub, et need on üksteise sisse pigistatud, mis viib liigeste liikuvuse vähenemiseni. Kõhre kude kuivab peaaegu täielikult.

Põhjused ja eelsoodumusfaktorid

Põlveliigese artroosi põhjused pole eraldatud - sageli määrab arst mitu tegurit, mis viisid haiguse arenguni.

Kõige tavalisemad ja levinumad põhjused on järgmised:

• varasemad liigesevigastused (mõõdukad või rasked);
• sääremurrud, eriti kui esines liigesesiseseid kahjustusi;
• meniski struktuuri terviklikkuse rikkumine;
• sidemete rebendid või täielikud rebendid;
• liigne stress põlveliigestele.

Põlveliigese äge artroos on otseselt seotud inimese vanusega. Niisiis leiti, et üle 40-aastased on sellele kõige vastuvõtlikumad, kuna sel perioodil hakkab kõhre paindlikkus vähenema ja määriv liigesvedelik järk-järgult "kuivab".

Selle hetke edasilükkamiseks on patsientidele soovitatav sportida, kuid kehaline aktiivsus peaks olema mõõdukas ega tohiks põhjustada üldist ebamugavust.

Liigne kehakaal on ka üks gonartroosi arengut soodustavatest teguritest. Fakt on see, et liigne kehakaal tekitab luudele ja liigestele lisakoormuse, mis ei saa mõjutada nende tervist.

Sel juhul mängib olulist rolli see, millisel jalal on rohkem koormusi. Näiteks kui teie "tugi" on vasak jalg, siis on suur tõenäosus, et teil võib tekkida vasakpoolne gonartroos.

Ülekaalulisuse korral põhjustab pidev surve liigestele mikrotrauma ja väikeste veresoonte rebenemise. Võimalikud on ka meniskide või sidemete rebendid, mida peetakse liigesevigastuste avaldumise tõsiseks viisiks.

See haigus on veenilaiendite väljendunud sümptomitega patsientide jaoks äärmiselt keeruline. Sellisel juhul näidatakse patsiendile fleboloogi konsultatsiooni.

Suur risk selle patoloogia tekkeks on ka inimestel, kes:

• on varem põdenud erinevat tüüpi artriiti;
• on ebasoodne pärilikkus;
• on probleeme sidemete aparaadiga;
• kannatavad ainevahetushäirete all;
• on saanud traumaatilise ajukahjustuse;
• sai õnnetuses vigastada;
• -l olid selgroovigastused.

Paljud neist teguritest on sageli tihedalt seotud. Põhjuse täpne kindlaksmääramine aitab kindlaks teha täpse diagnoosi ja määrata patsiendile põlveliigese artroosi õige ja tõhusa ravi.

Kliinilised ilmingud

Gonartroosi sümptomid ei avaldu kohe - need hakkavad ilmnema järk-järgult, sõltuvalt haiguse staadiumist. Sel põhjusel tuleb kliinilist pilti kaaluda järk-järgult.

Esimene etapp

Haiguse arengu algfaasis kurdavad patsiendid põlveliigese piirkonnas kerget valu, mis suureneb füüsilise koormusega. Eriti intensiivseks muutuvad nad treppide laskumisel ja tõusmisel.

Lisaks valule tunneb patsient liigeste piirkonnas teatud liigeste jäikust, "kitsendamist". See on tunda popliteaalses osas ja möödub, kui põlve lihased on lõdvestunud.

Teine iseloomulik tunnus on nn "algav valu sündroom". See areneb patsiendi esimestel sammudel. Kui põlved koormaga harjuvad, kaob see anomaalia jäljetult.

Teine etapp

Sel ajal muutuvad põlveliigese artroosi sümptomid intensiivsemaks ja märgatavamaks. Valu tugevneb, põhjustades kõndimisel märkimisväärseid raskusi ja ebamugavusi. Valusündroom kaob pärast pikka puhkust, kuid intensiivse pingutuse korral annab see taas tunda.

Liigesepõletik põhjustab põlve turset, mis on nähtav isegi palja silmaga. Kõndimisel on tugev ebameeldiv krõmps. Liigutused muutuvad raskemaks ja piiratumaks.

Kolmas etapp

Valu muutub väga tugevaks ja patsient ei saa ilma valuvaigistita. Inimesel on raske põlve painutada, ta tunneb liigesliigutuste jäikust. See deformeerub ja suureneb. Rasketel juhtudel ei saa patsient ilma täiendava toeta liikuda.

Kõiki neid põlveliigese artroosi tunnuseid ei tohiks patsient ignoreerida. Haigus võib panna inimese pikaks ajaks haiglavoodisse ja mõnikord põhjustada puude.

Milline arst ravib põlveliigese artroosi?

Põlve gonartroosi diagnoosimiseks ja raviks on vaja pöörduda ortopeedilise traumatoloogi vastuvõtule. Kui operatsioon on vajalik, võite vajada kirurgi abi.

Diagnostilised meetmed

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on patsiendi uurimisel integreeritud lähenemine äärmiselt oluline.

Diagnoosiskeem koosneb mitmest etapist:

1. Ortopeedi visuaalne uurimine ja anamneesi võtmine. Arst teeb kindlaks, kas patsiendil on põlveliigese ägeda artroosi sümptomeid, palpeerib jala kahjustatud piirkonda, mõõdab luu ja viib läbi angiomeetria - testi, mille abil saab hinnata liigese liikuvust eri nurkade all.
2. ESR-i kliiniline vereanalüüs.
3. Vere biokeemia.
4. Uriini ja vere uuring fibrinogeeni, uurea ja muude ainete sisalduse kohta.
5. Radiograafia on üks levinumaid artroosi uurimismeetodeid. Esialgsel etapil ei näita hetkepilt mingeid muutusi - neid saab märgata alles arengu hilisemates etappides. Röntgenpildil on näha liigesevahe kitsenemist, sklerootilisi muutusi kõhre piirkonnas, luukoe kahjustusi ja soolade ladestusi.
6. Ultraheli on kõige informatiivsem diagnostiline protseduur. Kuid ultraheli koos radiograafiaga saab saavutada täieõiguslikke uuringutulemusi.
7. MRI võimaldab teil põhjalikult uurida kõiki liigese-, kõhre- ja luukoe kihte ning märgata artroosi varases staadiumis esimesi düstroofseid muutusi. Kuid MRI-l on üks suur puudus - protseduur on üsna kallis. Kuid selle kõrge täpsus aitab kaasa 99, 9% täpsele diagnoosimisele.

Ravi

Põlve ägeda artroosi ravi, nagu ka diagnoos, nõuab integreeritud lähenemist. Kuid kõigepealt on vaja rakendada ravimiteraapiat, sest haige liiges võib igal ajal põletikuliseks muutuda.

Ravimid

Kuidas ravida põlveliigese gonartroosi apteegiravimitega ja milliseid ravimeid valida? Selle kohta ütleb ainult traumatoloog. Sageli kuuluvad raviskeemi järgmiste rühmade ravimid:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid COX-1 või 2. Esimene rühm võib seedetrakti tõsiselt kahjustada, mistõttu neid ei saa pikka aega kasutada. Sama ei saa öelda COX-2 rühma ravimite kohta, mis on õrnemad. Neid manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt.
• Põlveliigese artroosi ravi hõlmab ka hormonaalsete ravimite kasutamist. Need aitavad leevendada põlve põletikku ja turset. Nende kasutamine on soovitatav sünoviidi (põletik sünoviaalmembraanis) korral.
• Ravi kondroprotektoritega.
• Salvide, geelide, kreemide pealekandmine. Need parandavad vereringet, soojendavad, leevendavad turset ja põletikku.

Esimene meetod

Kuidas põlveliigese artroosi selle tehnika abil ravida? Teraapiaskeemi põhielemendid on järgmised:

• ravimite kasutamine (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid, valuvaigistid, salvid, kreemid, geelid);
• kerged füsioteraapia harjutused;
• manuaalteraapia;
• füsioteraapia;
• soojendavad põletikuvastased kompressid meditsiiniliste lahustega.

Lisaks sellele on kuulsa reumatoloogi sõnul dieedil artroosis oluline roll. Korralikult välja töötatud dieedi ja kõigi ülaltoodud tehnikate kasutamise tõttu võite saavutada teraapiast hämmastavaid tulemusi võimalikult lühikese aja jooksul.

Teine meetod

Sageli viiakse põlveliigese artroosi, nagu ka teiste liigespatoloogiate, ravi läbi selle meetodi.

Kuulsa arsti areng põhineb rakendusel:

• ravimid;
• kirurgiline sekkumine;
• dieedist kinnipidamine, mis eemaldab kehast liigse vedeliku;
• füsioteraapia.

Arst soovitab ka rohkem basseinis ujuda, saunas käia ja massaaži minna. See aitab parandada patsiendi tervist, eriti kui seda haigust on pikka aega ignoreeritud ja seda pole ravitud.

Ravi vastavalt kolmandale meetodile

Põlveliigese gonartroosi ravi selle tehnika abil välistab täielikult dünaamilised koormused, kuna need võivad deformatsiooniprotsessi märkimisväärselt kiirendada. Harjutus peaks olema aeglane, madala amplituudiga.

Näide: istuge toolil "peal", see tähendab seljaga. Laiendage oma jalgu laiali, kuid ärge laske neil põrandat puudutada. Viipake mõlemat jalga õrnalt kordamööda. Tehke harjutust seni, kuni tunnete end pisut väsinuna. Lähenemiste arv sõltub patsiendi heaolust.

Operatsioon

Kuidas ravida põlveliigeste kaugelearenenud artroosi? Sel juhul on ainult üks väljapääs - tegutsemine. Põlveliigeste artroosi korral on mitut tüüpi operatsiooni:

• Deformeerunud kõhre ja haigestunud liigese eemaldamine (artrodees). See on äärmiselt haruldane.
• Kahjustatud kõhrekoe eemaldamine liigest eemaldamata. Seda sekkumist nimetatakse artroskoopiliseks eemaldamiseks. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - artroskoopi. Protseduur on lihtne, kuid selle mõju ei kesta kauem kui 3 aastat.
• Haige liigese saagimine ja kinnitamine erineva nurga all. Seda nimetatakse periartikulaarseks osteotoomiaks. Tehnika on üsna keeruline, kuid see võimaldab patoloogia 3-5 aastaks unustada.

Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva ja ainult juhul, kui puudub meetod, mis ravib haigust, vähemalt 1-2 aastat. Haiguse algstaadiumis ei tehta operatsiooni peaaegu kunagi.

Endoproteesimine

Endoproteesimist peetakse gonartroosi kõige levinumaks raviks. See on teatud tüüpi operatsioon, mis võimaldab teil kahjustatud põlve liikuvust täielikult säilitada. Kuid hoolimata tõhususest nõuab see tehnika pikaajalist rehabilitatsiooni. Lisaks võib see põhjustada üsna tõsiseid tagajärgi.

"Päris" patsiendi kohale implanteeritakse kunstliide, mis võib olla 20 aastat. Kuigi loomulikult sõltub kõik materjalist, millest see tehti. Protseduur ei ole odav, kuid üsna tõhus, mistõttu on see eriti populaarseks saanud.

Füsioteraapia harjutused

Harjutusravi kuuri määrab arst sõltuvalt haiguse staadiumist. Harjutuste tegemise põhimõtted on aga kõigil juhtudel ühesugused:

• põlveliigese intensiivse stressi vältimine;
• järsud ja sunnitud liikumised on keelatud;
• ärge tehke harjutusi, mis nõuavad haige liigese täielikku koormust.

Lubatud harjutused:

• kerge jalgade värisemine põrandale laotatud tekil põlvitades;
• korralikud põlviliigutused samas asendis;
• samas asendis sirgendage vaheldumisi jalgu, püüdes mitte kontsad põrandalt lahti rebida, ja painutage neid siis uuesti, vältides äkilisi liigutusi.

Need harjutused koos ravimite ja füsioteraapiaga annavad suurepäraseid tulemusi.

Füsioteraapia

Kõik füsioteraapia protseduurid on ette nähtud remonteerunud gonartroosi korral. Kõige tõhusamate tehnikate hulgas tuleb märkida:

• elektroforees meditsiiniliste lahustega;
• magnetoteraapia;
• ultraheliravi;
• töötlemine mikrolaineahjus;
• parafiinravi;
• vannid radooni või vesiniksulfiidiga;
• mudaravi.

Korduva haiguspuhangu vältimiseks tuleks füsioteraapia kursusi läbi viia vähemalt 2 korda aastas. See aitab pikendada remissiooni faasi.

Massaaž

Põlvemassaaži tehakse vereringe parandamiseks. See viiakse läbi lümfivoolu suunas perifeersest alast kesktsooni. Popliteal fossa pole selles protsessis osalenud.

Sageli viiakse koos massaažiga läbi manuaalteraapia seansid, mille eesmärk on haige liigese järkjärguline venitamine. Sellised protseduurid stabiliseerivad patsiendi seisundit, kuid neid saab läbi viia ainult spetsialist.

Kas gonartroos on täielikult paranenud?

Kas põlveliigese artroosi on võimalik täielikult ravida? Võib-olla ei suuda keegi, isegi kõige kogenum traumatoloog, sellele küsimusele üheselt vastata. Kõik sõltub haiguse tõsidusest. Kui tegelete raviga selle arengu varases staadiumis, saate peatada liigese edasise deformatsiooni.

Kui aga patoloogia leitakse viimastes etappides, ei taga isegi kirurgiline sekkumine ebameeldivate sümptomite täielikku kadumist. Operatsioon aitab paraneda vaid paar aastat, misjärel haigus võib taas ennast meelde tuletada.

Ennetamine

Gonartroosi vältimiseks on vajalik:

• väldi põlvevigastusi;
• pidevalt harjutada (kükitamine, jooksmine, jalgade tõstmine ja laskmine);
• rikastada dieeti paljude vitamiine sisaldavate toitudega;
• piirata soola, kuumade vürtside, praetud, suitsutatud, magusate kasutamist;
• normaalse füüsilise vormi säilitamine;
• viivitamatu meditsiiniline abi, kui teil on vähimatki põlveliigestust;
• kondroprotektorite profülaktiline kasutamine pärast 35-aastaseks saamist;
• igapäevase veetarbimise tarbimine (2 liitrit).

Järgides neid lihtsaid soovitusi, kaitsete end usaldusväärselt põlveliigese artroosi ja ka teiste haiguste eest, mis võivad teie elukvaliteeti pikka aega halvendada.