"Mida teha? "- küsivad mehed ja naised endalt, kui neil on puusaliigeste valu. Selle sümptomi üks levinumaid põhjuseid on osteoartriit. Artiklis räägime teile, miks puusaliigesed meestel või naistel kõndimisel ja puhkeolekus valutavad, kuhu valu läheb, milliste muude patoloogiate korral see esineb ja kuidas seda ravida.
Puusaliigese osteoartroos (koksartroos)- degeneratiivne-düstroofne haigus. Sageli ilmneb see inimestel pärast 40. eluaastat, sageli vigastuse tagajärjel, kuid tavaliselt algab see ilma ilmse põhjuseta.
Haigust iseloomustab aeglane ja järk-järgult progresseeruv kulg. Algstaadiumis kasutatakse sageli konservatiivseid ravimeetodeid (ravimid, füsioteraapia). Hilisematel etappidel on aga liigese normaalse funktsiooni taastamiseks teatud juhtudel vajalik liigese asendamise operatsioon.
Paljud inimesed kannatavad koksartroosi all: see asjaolu on tingitud asjaolust, et puusaliigese koormus on tavaliselt suur. Naistel esineb seda seisundit mõnevõrra sagedamini.
Tegurid, mis võivad suurendada selle haiguse tekkeriski, hõlmavad puusaliigese pikaajalist ja sagedast rasket koormust. Koksartroos esineb sageli näiliselt vastandlike inimeste kategooriatel: professionaalselt spordiga tegelevatel ja rasvunud inimestel. Riskifaktoriteks on ka vereringet, ainevahetust ja hormonaalset tasakaalu mõjutavad haigused ning luu- ja lihaskonna (näiteks jalalaba, lülisamba) patoloogiad. Koksartroosi esineb sagedamini ka vanemas eas.
Puusaliigese osteoartriidi tekkemehhanism
Anatoomiliselt sisaldab puusaliiges kahte luu:
- niudeluu, millel on acetabulum;
- reieluu, millel on pea. Arstid nimetavad reieluu lühidalt reieluuks.
Nende luude kaks osa on üksteisega ühendatud, moodustades liigese. Kui inimene liigutab jalga, hõõrduvad nimetatud kahe osa liigesepinnad üksteise vastu.
Et need protsessi käigus ei kahjustuks, kaetakse need elastse kõhrega ning sinna eritub liigesevedelik, mis täidab määrdeaine rolli. See juhtub tervel inimesel. Puusaliiges toimib sisuliselt nagu liigend.
Kui inimesel on koksartroos, muutub liigesevedelik paksemaks ja kõhre elastsus väheneb, sellele tekivad praod. Selle tulemusena on niude- ja reieluu pinnad hõõrdumise ajal vähem kaitstud ning kergemini hõõrduvad ja kahjustuvad. Selle tulemusena hakkavad nad aja jooksul oma kuju muutma.
Puusaliigese osteoartriidi sümptomid
Selle seisundi peamiste tunnuste hulgas on valu. Need paiknevad nii liigese enda piirkonnas kui ka kubemes, reie ülaosas.
Tüüpilised on ka järgmised sümptomid:
- piiratud liikumine;
- kui inimene proovib liigutada jalga paremale (kui me räägime parempoolsest koksartroosist) või vasakule (kui vasakpoolne liiges on kahjustatud), siis see ei õnnestu täielikult;
- kõnnak muutub tervel inimesel tavapärasest erinevaks, patsient lonkab;
- jalgade lihasmassi vähenemine;
- kahjustatud jalg muutub lühemaks.
Puusaliigese osteoartriidi varajases staadiumis
Haiguse arengu varases staadiumis tekib valu mõnikord, perioodiliselt, peamiselt pärast füüsilist pingutust. Näiteks pärast seda, kui inimene on jooksnud või teinud pika jalutuskäigu. Tunded koonduvad sinna, kus on puusaliiges ise, mõnikord sääre ülaosas või isegi põlves. Kui inimene puhkab, siis valu tavaliselt taandub. Kõndimine jääb selles etapis normaalseks. Inimene saab oma jalga vabalt liigutada, lihased on korras.
Röntgenuuringul selgub, et liigesevahe on ahenenud, kuid veel mitte nii palju. Seal, kus on äädikakuju servad, saab tuvastada luukoe. Selles etapis on reieluu pea ja kael muutumatud.
Progresseerumine
Järgmises etapis kannatab inimene rohkem valu, mis tekib nii füüsilise koormuse ajal kui ka puhkeolekus. Nad on tugevad, lähevad reide, kubemesse. Pärast joosta proovimist võib inimene lonkama, nagu ka pärast jalutuskäiku. Jala külgsuunas liigutamine muutub raskemaks ja teie liikumisulatus on piiratud.
Röntgenuuring näitab, et liigeseruum on ahenenud ja tugevalt. Kujutised näitavad reieluu pea nihkumist ja moonutusi. Atsetabuli piirkonnas on näha luukasvud.
Puusaliigese osteoartriidi hiline staadium
Siin kannatab inimene juba pideva tugeva valu käes. Need võivad ilmneda mitte ainult päeval puhkamisel, vaid ka öösel. Patsiendil on raske kõndida, seetõttu ostab ta kepi. Jala liigutamine muutub veelgi raskemaks kui varem. Selles etapis esineb sageli jalgade ja tuharate lihaste atroofia, mis viib kahjustatud jala lühenemiseni. Käimise hõlbustamiseks kaldub inimene küljele ja see suurendab suure liigese koormust veelgi.
Röntgenuuringul selles staadiumis on näha, et liigeseruum on väga ahenenud, reieluu pea on suurenenud, esineb palju luukasvasid.
Puusaliigese osteoartriidi diagnoosimine
See viiakse läbi põhjaliku läbivaatuse kaudu, mis hõlmab:
- patsiendi küsitlemine arsti poolt;
- läbivaatus arsti poolt;
- abiuuringud, peamine on muidugi röntgenikiirgus.
Röntgenpiltidel saate mõnikord tuvastada osteoartriidi põhjuse - näiteks näete varasemate vigastuste, düsplaasia ja muude seisundite tunnuseid.
Diagnoosimisel aitab ka tomograafia (CT ja MRI). Esimest kasutades saab uurida muutusi luudes, teisega aga seda, mis juhtub pehmete kudedega.
Millega võib puusaliigese artroosi segi ajada?
Eespool kirjutasime, et koksartroosiga seotud valu võib tekkida mitte ainult puusaliigeses, vaid ka põlves ja kogu jala ülaosas.
See tähendab, et selliste sümptomite ilmnemisel peab arst esmalt välistama järgmised patoloogiad:
- osteokondroos (kuna see põhjustab valu ka jala ülaosas);
- põlveliigese artroos (see väljendub valuna põlves).
Osteokondroosi põhjustatud valu sündroom erineb puusaliigese artroosist põhjustatud valu sündroomist. Osteokondroosi korral ilmneb valu järsult ja seda põhjustab enamasti midagi: näiteks inimene pöördus järsult või tõstis midagi rasket. Sel juhul levib valu reeglina tuharast jala tagaküljele.
Osteokondroosiga, isegi kui valu on tugev, võib inimene liigutada jalga vasakule või paremale. Kuid koksartroosiga - mitte alati.
Põlveliigese artroosiga tuvastatakse põlveliigese röntgenpildil patoloogilised muutused.
Tuleb meeles pidada, et ühel inimesel võib korraga olla mitu haigust. Näiteks nii põlve- kui puusaliigese artroos. Või mitme liigese osteokondroos ja osteoartroos.
Oluline on eristada puusaliigese osteoartroosi trohhanteriidist. Viimane on reieluu osa põletikuline haigus, mida nimetatakse ladina keeles Trochanter major (trochanter major) - suurem trohhanter. Trohhanteriit tekib kiiresti, võrreldes artroosiga on valu tugevam, inimene saab jalga vabalt liigutada.
Mõnel juhul on valu korral, mis paneb kahtlustama puusaliigese osteoartriidi, mõni muu haigusseisund (nt anküloseeriv spondüliit, tuntud kui anküloseeriv spondüliit jne). Nendega tekib valu reeglina öösel, kaob päeva jooksul ja võib isegi väheneda füüsilise tegevusega.
Koksartroosi ravi
Liigesvalu korral tuleks pöörduda ortopeedi traumatoloogi poole.
Ravi hõlmab konservatiivset ravi (ravimid, füsioteraapia) ja kirurgiat.
Konservatiivne ravi
Varases staadiumis on ette nähtud konservatiivne ravi.
See sisaldab:
- tavalised valuvaigistid, mida inimene joob tablettidena või võtab süstidena (süstid), salvid;
- liigesesse süstitud hormoonid;
- kõhre struktuuri taastavad ained (neid võetakse ka suu kaudu ja süstitakse liigesesse);
- muud arsti poolt välja kirjutatud ravimid, olenevalt patsiendi seisundist. Nende hulka kuuluvad ravimid, mis lõõgastavad lihaseid, laiendavad veresooni jne.
Kõik ravimid tuleb võtta rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. See kehtib eriti tavapäraste valuvaigistite kohta: pikaajalisel kasutamisel võivad need maole halvasti mõjuda ja põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas verejooksu. Seetõttu peaks kursuste kestuse määrama ainult arst.
Füsioteraapiat kasutatakse ka puusaliigese osteoartriidi ravis.
Paljud inimesed saavad kasu laser- ja ultraheliravist (seda nimetatakse vastavalt laserteraapiaks ja ultraheliraviks).
Kasutatakse magnetteraapiat, induktotermiat, valgusteraapiat ja mitmeid muid meetodeid.
Teraapias kasutatakse füsioteraapiat (füsioteraapiat) ja massaaži.
Tasub öelda paar sõna dieedi kohta. See ei ravi otseselt puusaliigese osteoartriiti. Kui aga inimene kaalub vähem, väheneb liigese koormus, mis muudab haiguse kergemaks.
Puusaliigese osteoartriidi kirurgiline ravi
Kui haigus on juba kaugele jõudnud, on tõeliselt "töötavaks" meetodiks operatsioon, mil haige liiges asendatakse kunstlikuga. Seda nimetatakse endoproteesimiseks.
Liigese erinevad osad võivad muutuda. Näiteks ainult reieluu pea. See on unipolaarne protees. Kui asendatakse nii reieluupea kui ka äädikas, nimetatakse sellist proteesi bipolaarseks.
Endoproteesi asendamine toimub üldnarkoosis. Esmalt uuritakse inimest põhjalikult. Pärast operatsiooni määratakse antibiootikumravi ja antikoagulandid. Õmblused eemaldatakse kümnendast kuni kaheteistkümnenda päevani ja seejärel viiakse inimene arsti järelevalve all kliinikusse või meditsiinikeskusesse, kus abi osutatakse ambulatoorselt.
Pärast operatsiooni määratakse inimesele rehabilitatsioonimeetmete kompleks.
Üheksakümmend viiel protsendil juhtudest suudab inimene pärast operatsiooni kõndida, töötada ja mõned isegi sportida. Kunstliiges "töötab" viisteist kuni kakskümmend aastat ja siis võib vaja minna uut operatsiooni.
Lööklaineteraapia on üks tõhusaid meetodeid lihasluukonna krooniliste haiguste ravimisel, mis põhineb akustiliste lainete mõjul. Protseduur annab kiire tulemuse ning peale lööklaineteraapia kuuri on võimalik saada pikaajaline raviv toime. mõju.